استشير د/ أحمد جبارة أستاذ علم الادوية بكلية الدكتور سليمان فقيه

[Hamel El Mesk]

استشير د/ أحمد جبارة أستاذ علم الادوية بكلية الدكتور سليمان فقيه

هاهو رمضان على الأبواب وتكثر الأسئلة والاستشارات عن:

...- الطرق الصحيحة لأخذ الأدوية فى رمضان كأصحاب مرض السكر والضغط والانسولين الكبد وخلافه. وطريقة احتساب الجرعات وطريقة تقسيمها فى رمضان.
...- المخاوف من الصيام ومن يجب أن يصوم ومن يجب أن يفطر.
...- الحوامل والمرضعات والمضاعفات الجانبية والتعارض بين الأدوية.
...- محاذير بعض الأدوية فى رمضان.
...- ما يتناوله المريض فى وجبة السحور ووجبة الفطور.والعادات الغذائية عموما..



لذلك قمنا بالتواصل مع الدكتور أحمد جبارة أستاذ علم الأدوية بكلية الدكتور سليمان فقيه ليقوم بالرد على جميع أسئلتكم واستشاراتكم.

الموضوع مفتوح للجميع لطرح الأسئلة والاستشارات.

يمكنكم إضافة استشارتكم هنا من خلال الضغط على
وإذا لم تكن عضوًا في المنتدى يمكنك الاشتراك مجانا وبكل سهولة بالضغط هنا

[sosoo2009]

كيفية الاهتمام بمريض السكر في فترة الصيام
اما السؤال الثاني فهو كيفية معالجة نزول البواصير

[ezzyky]

شكرا لكم دكتور رائع

[Dr. Ahmed Jebara]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أشكر موقع سنا للطب الأصيل على هذه الإستضافة وأهنيء الجميع بحلول شهر رمضان المبارك أعاده الله علينا باليمن والبركات وكل عام وأنتم بخير .

إجــــــــــــــابة الأسئلــــــــــــــــة

كيفية الاهتمام بمريض السكر في فترة الصيام
للسكري أنواع متعددة وشائعة ولكل منها خصوصية مختلفة فيما يتعلق بالصيام .
1- السكري المعتمد على حقن الإنسولين ، وهذا النوع ينقسم الى نوعين:
أ- حقن الانسولين مرتين يوميا أو أكثر،وبشكل يومي، وهؤلاء المرضى يحتاجون الى توزيع الطعام الى 5 أو صيام6 مرات يوميا لا ينصح بتأخيرها أو الغائها، وهؤلاء المرضى لا ينصح لهم بالصيام اطلاقا.
ب- حقن الإنسولين مرة واحدة يوميا، وهؤلاء يمكن لهم أن يصوموا مع تغيير موعد اعطاء حقنة الإنسولين الى ما قبل الإفطار مباشرة.
2- السكر الغير معتمد على حقن الإنسولين، ويقسم هذا النوع الى عدة فئات أيضا:
أ-المرضى الذين يعالجون بالحمية فقط أو الحمية مع الحبوب المنظمة للسكر: ينصح لهؤلاء المرضى بالصوم لما فيه من فائده كبيرة لهم وخاصة اذا استمرواعلى الحمية المتوازنة بعد الإفطار.
ب- المرضى الذين يعالجون بالحمية والأقراص الخافضة لسكر الدم، يمكن لهذه الفئة أن تصوم بعد استشارة الطبيب الذي سيوصي عادة بتغيير نظام الجرعة وأخذ الحبوب في فترتي الإفطار والسحور مع أو تغيير نوعها الى طويلة المفعول.
ج-المرضى الذين يعالجون بالحمية والأقراص الخافضة لسكر الدم وحقن الإنسولين تحت الجلد:وهذه الفئة تقسم الى نوعين: الفئة الأولى : المرضى الذين ليس لديهم مضاعفات خطيرة كأمراض القلب أو الضغط أو الكلى ..الخ، وهؤلاء ينصح لهم بالصوم مع استمرار مراجعة الطبيب خلال الشهر الكريم .
الفئة الثانية : المرضى الذين لديهم مضاعفات مرضية خطيرة كأمراض القلب والضغط والكلى ..الخ وهؤلاء المرضى يشكل الصيام ونقص السوائل خلال النهار لديهم خطورة بالغة.ولا ينصح لهم بالصيام أبدا، وعليهم مراجعة طبيبهم ليوضح لهم مدى هذه الخطورة.
د- سكر الحمل: وهو الذي يصيب بعض النساء في فترة الحمل فقط ، وقد يغيب بعد الولادة بفترة قصيرة ، وأغلب الحالات تعالج بحقن الإنسولين طيلة مدة الحمل ، ولذلك ، وحفاظاً على الجنين وعلى الحامل ، فإنه لا ينصح لها بالصيام تجنباً لأي مضاعفات حادة مثل هبوط سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم الشديد .
ويمكن قضاء رمضان بعد الولادة في وقت مناسب لها ولرضيعها ، لأن سكر الحمل يعتبر إنذاراً مبكراً لإمكانية إصابة هذه المرأة بالسكري من النمط الثاني مستقبلاً ، وبالتالي ، ففي قضاء الصيام فائدة وقائية وعلاجية من هذا النوع من السكري.
نتمنى الصحة والسلامة لجميع الصائمين والمرضى في شهر رمضان المبارك،

اما السؤال الثاني فهو كيفية معالجة نزول البواصير

البواسير عبارة عن انتفاخات في الأوردة بالأجزاء السفلى من المستقيم أو فتحة الشرج.وهي من الأمراض الشائعة جداً، خاصة بين النساء خلال مرحلة الحمل أو ما بعد الولادة. والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز. وهو الإجهاد الذي يزداد بذل أحدنا له حال وجود حالة من الإمساك لديه. وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك، أو تكرر حصوله، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.ويُؤدي الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها. وكذلك يُؤدي وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، عبر عدة آليات، إلى نشوء حالة البواسير.
أما العلاج فيتضمن الوقاية من أجل عدم الإصابة بها وعلاجها في حالة الإصابة أو اللجوء للجراحة في الحالات المتطورة.

أولا: لمنع نزول البواسير يجب علينا تغيير النمط المعيشي (life style ) من حيث منع حدوث الإمساك وذلك بتناول الأغذية الغنية بالألياف، وأيضا الإبتعاد قدر الإمكان عن الأغذية المهيجة والتي تحتوي على البهارات والشطة، وتناول كميات كبيرة من السوائل يوميا لا تقل عن 2 ليتر من الماء وأيضا عدم الجلوس لفترات طويلة ، بالإضافة للجلوس أقصر فترة ممكنة أثناء عملية التبرز ومنع قراءة المجلات والجرائد اثناء هذه العملية.
ثانيا: أما في حالة الإصابة بها فيتم استعمال تحاميل أو مراهم (حسب نوع البواسير ، داخلية أو خارجية) عادة ما تحتوي على مادة الكورتيزون بالإضافة لمادة مخدرة هي مادة الليدوكايين لإزالة الإحتقان والتخفيف من الألم.
ثالثا: أما في الحالات المرضية المتطورة والمستعصية ننصح بزيارة طبيب جراحة مختص.

[ام شهوده]

سلام دكتور امي عندها السكري وأثر على شرايين ساقها واصابتها الغرغرينا في اصابعها وذهبنا الى مستشفى السعودي الالماني وعملو لها شريان صناعي وبترو الاجزاء الميته وهم اصابعها الخمسه وظهر لديها انيميا حاده ولا تستطيع التحمل من الالم عند البتر ولا تلتال رجلها بسرعه وذلك بسب الانيميا الحاده ووضعنا لها دم ولا فائده وارجوا منك ان تفيدني باي كبسولات وعلاج يفيدها للانيميا ويجزيك الله الف خير.

[sulumking]

نشكر سيادتكم علي تلبية دعوتنا جعلكم الله فخرا لسنا ولنا جميعا وكل عام وانتم بخير

هل الحقن تفطر ؟

هل اللبوس يفطر ؟

هل المراهم الشرجية أو الجلدية تفطر ؟

ومن غير ما تسأل شيخ

[Dr. Ahmed Jebara]

إجابة سؤال أم شهوده:
بداية أتقدم للوالدة العزيزة بأطيب التمنيات بالشفاء، وأشكرك على هذا السؤال.
تقولين في سؤالك بأن الوالدة لديها فقر دم حاد ، في هذه الحالة يجب أن تخضع في البداية لعلاج مكثف من أدوية الحديد التي تعطى عن طريق الحقن، ويجب أن تكون تحت إشراف طبيب مختص ، وذلك لأن هذه الحقن قد تعمل حساسية عند بعض المرضى. بعد الإطمئنان على ارتفاع مستوى الحديد في الدم الى مستوياته الطبيعية ، يتم أخذ أدوية عن طريق الفم للحفاظ على هذه المستويات الطبيعية، وهي متوفرة في السوق الدوائي تحت مسميات عدة منها على سبيل المثال : Fefol Caps. , Ferrogard Tabs., Ferrose Tabs.

[Dr. Ahmed Jebara]

إجابة سؤال sulumking
أشكرك أخي العزيز على هذا السؤال الذي قد يهم كافة المنتسبين والزوار لهذا الموقع المحترم.
الحقن التي تؤخذ لمعالجة الحالات المرضية الحادة والمزمنة والتي لا تحتاج الى ضرورة الأكل بعدها مثل ( حقن الإنسولين ) فهي لا تفطر قطعا سواءً كانت في العضل أو في الوريد، أما الشخص الذي يأخذ حقن مقويات من أجل أن تعينه على تحمل الجوع والصيام فهي مفطرة.
أما اللبوس والمراهم الشرجية أو الجلدية فهي أيضاً قطعا لاتفطر. ,اضيف أيضا بالنسبة لقطرة الأنف فهي تفطر ،أما قطرة العين ففي إختلاف عليها والأرجح أنها لا تفطر، والله أعلم.

[مريم بسام]

السلام عليكم:
أود أستشارة حضرتكم بخصوص وضعي الصحي والصيام حيث أنني عملت أطفال أنابيب وكانت النتيجة والحمدلله ايجابية قبل حوالي ثلاثة أيام هل يؤثر علي الصيام حيث أني لاحظت بالأمس نزول قطرات من الدم وماهي نصائحك لي حيث أنني حملت قبل ذلك مرتين بنفس الطريقة وبعد أيام يسقط الحمل.

وجزاكم الله كل خير

[ان ام جي]

السلام عليك وكل عام وانت بخير سؤالى عن سيبوتريم لانقاص الوزن من اضرار والمدى السموح لاخذه مع الشكر